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高危孕婦險象環生 醫護聯手保母嬰安全

2020-06-04 16:40圖文來源: 新華報業網

高危孕婦險象環生 醫護聯手保母嬰安全

高齡高危孕產婦增多,專家呼吁優生“二孩”

“又是一例兇險性前置胎盤,還好母嬰平安,子宮保留,自體血回輸機不用了。”5月22日,南京市婦幼保健院手術室里醫護人員緊密配合,成功為一名兇險性前置胎盤、胎盤粘連伴植入的患者實施介入及剖宮產手術,大大減少了產婦出血量,保留住產婦子宮,術后母嬰平安。

疤痕子宮、前置胎盤、胎盤植入 高危孕婦險象環生

來自蘇北的小鄭(化名)今年30歲,孕35周+6,有過一次剖宮產及三次人工流產病史。孕早期小鄭在異地產檢時查出兇險性前置胎盤、胎盤植入,醫生當即建議住院。孕晚期小鄭曾出現一次陰道出血及腎結石發作,整個孕期她都誠惶誠恐,害怕子宮切除,于是慕名來到南京市婦幼保健院產科陸元慶主任門診,住在醫院附近不敢回家。此次,小鄭陰道出血入院,B超及核磁提示她是疤痕子宮、兇險性前置胎盤、胎盤粘連伴植入。南京市婦幼保健院醫務人員密切關注小鄭的病情、詳細評估。

準備充足手術精準

醫護聯手為母嬰保駕護航

病區在陸主任帶領下,經過充分術前準備。產科、婦科、兒科、手術室、麻醉科、介入科、輸血科等各科人員集結術前討論,制定縝密的手術方案,產科手術由經驗豐富的陸元慶主任、龍偉主任進行。

13點24分,置管完成后產科團隊立即行剖宮產術。陸元慶打開腹膜,產婦確為胎盤植入,子宮下段表面血管怒張。陸主任當機立斷,精準快速娩出胎兒。胎頭一出子宮,介入科立刻充盈導管頭端球囊,阻斷向宮體的血流。30秒后,一名2720g的女寶寶順利娩出。在各科室人員通力協作下手術順利,產婦子宮得以保全,生命體征一直平穩,僅輸入600ml血,目前產婦及寶寶情況良好。

陸元慶主任解釋,一般孕婦的胎盤都是在子宮底,而兇險性前置胎盤是指疤痕子宮者在妊娠晚期,胎盤附著于子宮前壁疤痕及宮頸內口,多合并胎盤或淺或深甚至穿透子宮壁的植入,其危害遠超一般的中央性前置胎盤。小鄭就屬于這種情況,為兇險性前置胎盤且合并植入。以往這種患者生產過程中發生大出血的風險極高,子宮切除常常是不得已而為之的保命程序,死亡率很高,產婦幾乎就是用自己的生命換取胎兒的生命。

高齡高危孕產婦增多

專家呼吁優生“二孩”

此次手術各科配合結果是可喜的,但其背后體現出的是目前高齡、高危產婦人群的增多,“不少二孩媽媽都是高齡或是疤痕子宮的產婦”,臨床上,疤痕處妊娠、胎盤植入、兇險性前置胎盤發生概率也在提升。二孩政策放開后,南京市婦幼保健院2016年接診疤痕子宮產婦3719例,每年遞增,2019年已達4784例,增幅達28.6%;2016年胎盤植入146例,2019年已增至211例,增幅達44.5%;而兇險性前置胎盤數據已從2016年的16例逐年遞增為2019年的104例,翻了6.5倍。隨之而來的就是妊娠合并癥與并發癥,“有的孕婦真是冒著子宮破裂的風險來生二孩”。

陸主任特別提醒各位準媽媽,“預防產后大出血,關口要前移,避免首次剖宮產,同時,及時、規范的產檢十分必要。對于有剖宮產史的備孕人群建議在備孕期就應做綜合評估。”孕媽媽們一定要堅持定期規范的產前檢查,不能因為疫情等因素抱有僥幸心理不去醫院。建議有剖宮產的孕媽再次懷孕時做疤痕的檢查評估,減少風險;如有妊娠合并癥與并發癥的孕產婦一定要遵醫囑,及時發現風險、盡早治療,減少母嬰危情的發生。

作者:孫蘇靜 責任編輯:朱皓
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